Si tratta di un processo infiammatorio localizzato alla prostata che si esplica con i segni di una sindrome infettiva acuta generalizzata e si manifesta con disturbi urinari vari (bruciore, ritenzione urinaria, necessità di urinare spesso senza avere la sensazione di svuotare completamente la vescica etc.
Prostatite acuta
Processo flogistico acuto localizzato alla prostata che si esplica con i segni di una sindrome infettiva acuta generalizzata.
Eziologia
Batteri Gram- (E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Gonococco etc.).
Batteri Gram+ (Stafilococchi, Streptococchi, Enterococchi);
Micoplasmi, clamidie, virus (?), parassiti (Trichomonas, Schistosoma).
I germi patogeni raggiungono la prostata per via ematica, linfatica, uretrale ascendente.
Epidemiologia
E’ una delle infezioni più comuni dell’apparato genito-urinario maschile. Si presenta con maggior frequenza fra i 18 e i 50 anni.
Sintomatologia
Pollachiuria, disuria, stranguria, febbre elevata, dolore e senso di peso perineale, dolore alla defecazione, mialgie, artralgie, ritenzione Huang Bai, la corteccia del Phellodendrin Amurense, un farmaco antinfiammatorio della medicina cinese spesso utilizzato nelle flogosi delle vie urinarie urinaria.
Decorso e complicanze
Se non trattata può evolvere verso l’ascesso prostatico o verso la forma cronica recidivante.
Esame clinico
Esplorazione rettale (ghiandola edematosa, aumentata di volume, di consistenza pastosa, molto dolente).
Laboratorio
Esami ematochimici di routine, PAC, PSA, es. urine ed urinocultura, esame culturale del liquido seminale (massaggio prostatico non da tutti consigliato).
Esami strumentali
Ecografia prostatica trans-rettale, scintigrafia con Ga 67, urografia+ cisto-uretro-grafia minzionale (quest’ultima di scarsa utilità).
Prostatite cronica
È quasi sempre un esito della prostatite acuta.
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Esiologia
Gli agenti eziologici sono gli stessi delle forme acute.
Sintomagologia
Spesso vaga, episodi ricorrenti di disuria, pollachiuria, tenesmo vescicale, dolori e senso di peso perineale.
Decorso e complicanze
Carattere recidivante, riduzione della potenziale fertilità.
Esame clinico
All’E.R. la prostata può essere normale, oppure, più spesso, si presenta a superficie irregolare, con zone di diversa consistenza Wang Bu LIu Xing, il semen Vaccariae, spesso utilizzato per trattare la congestone prostatica (noduli), dolente diffusamente o limitatamente ad una zona soltanto.
Laboratorio
Urine, es. colturale delle frazioni urinarie, della secrezione raccolta dopo massaggio prostatico, esame colturale del liquido seminale, esami ematochimici di routine, PAC, PSA.
Esami strumentali
Ecografia trans-rettale, urografia + cistouretrografia minzionale, cistoscopia (raramente).
Diagnosi differenziale
Classificazione semplificata della prostatite cronica in medicina cinese
- prostatite cronica da stasi del qi e del sangue
- prostatite cronica da accumulo del calore-umidità
- prostatite cronica da deficit del rene
Sulla base dei sintomi accusati dal paziente, dell’esame del polso, di quello della lingua e dei dati della medicina occidentale (esami, radiografie, TAC etc.) è necessario definire una diagnosi in base alla quale si imposta la terapia.
Si può utilizzare l’agopuntura somatica generale, anche se molte altre tecniche di agopuntura possono risultare efficaci nei singoli casi.
Quasi sempre associo anche l’utilizzo di farmaci di medicina cinese sia per trattare il disturbo di base che per intervenire sul terreno nell’ambito del quale si sviluppa la malattia; secondo la mia esperienza i farmaci cinesi sono assai efficaci sia nelle prostatiti che nelle congestioni prostatiche. Anche i consigli sulla base della dietetica cinese sono utili per trattare i fenomeni acuti ed evitare le recidive.
In generale un ciclo di sedute di agopuntura è indicato per le riacutizzazioni di casi cronici che durano da molto tempo; in questo caso sono consigliate delle sedute di richiamo la cui frequenza va definita con il medico in base alla sintomatologia ed alla storia clinica.