Reumatismo articolare acuto

La mia opinione è che di fronte a questa malattia assai acuta si possano utilizzare in modo sinergico le terapie della medicina occidentale e di quella cinese come si evidenzia dal testo che segue che è la sintesi di una mia lezione fatta presso la sede di Bari della Fondazione Matteo Ricci.

Il reumatismo articolare acuto in medicina occidentale

Malattia infiammatoria sistemica del connettivo che colpisce articolazioni organi interni e particolarmente il cuore; acuta o sub-acuta segue ad infezione faringea da streptococco beta-emolitico A.

Eziopatogenesi

Non è una infezione microbica, è scatenata da fenomeni autoimmunitari.

Sintomatologia

Angina acuta eritemato-poltacea con febbre a 38°-39° che dura da 3 a 4 gg.

Decorso e complicazioni

Dopo 5-15 gg. compare un’artrite acuta delle grosse articolazioni che guarisce senza postumi.

Nei bambini si ha una cardite con tachicardia e soffio cardiaco diastolico; all’E.C.G. allungamento PR; interessamento pricardico diastolico ed eventuale pleurite o manifestazioni cutanee (noduli di Maynet) corea reumatica, manifestazioni renali.

Esame clinico

Forma febbrile isolata nell’adulto, nel bambino artrite acuta con cardite. Frequente una cardite reumatica isolata ma anche fome pseudo-influenzali o addominali. Anemia variabile, VES alta, tasso di fibrinogeno alto, all’elettroforesi aumento della alfa-2 e della gammaglobulina. Proteina C reattiva alta. Streptococco emolitico A ed aumento delle antistreptolisine 0.

Nel cuore si ha una pancardite, il pericardio è infiammato, all’endocardio si ha una retrazione valvolare con ispessimento dei lembi e delle corde, presenza di noduli di Aschoff.

Tutte le articolazioni sono infiammate.

Diagnosi differenziale

Le sindromi dolorose degli arti dei bambini; la leucemia acuta; l’osteomielite; la gotta acuta poliarticolare; i reumatismi infettivi, la S. di Fierninger-Levor- Reiter; le manifestazioni del Lupus Eritematoso Sistemico e della Panarterite nodosa.

Terapia

Riposo a letto, terapia antibiotica acuta e per la prevenzione delle recidive, corticosteroidi, antinfiammatori non steroidei.

Il reumatismo articolare acuto in medicina tradzionale cinese

Si tratta di una sintesi utile soltanto a comprendere come questa malattia venga inquadrata differentemente e trattata con l’associazione di agopuntura e terapia farmacologica.
Il reumatismo articolare acuto rientra in medicina tradizionale cinese  nel trattamento delle sindromi “bi” e vi è distinto  col nome di “feng shi re bi”  cioè reumatismo con ostruzione da vento, umidità e calore.

Classificazione del reumatismo articolare acuto in M.T.C.
  • Bi con ostruzione da “vento umidità e presenza di calore tossico”
  • Bi con “calore in eccesso che genera fuoco”
Sindrome Bi con ostruzione da vento umidità e presenza di calore tossico

Sintomatologia

Dolore alle articolazioni con bruciore, rossore ed anche gonfiore, difficoltà nei movimenti. Il dolore non ha una localizzazione fissa o può coinvolgere più articolazioni. Tali sintomi sono accompagnati da febbre, avversione al vento, sete e inappetenza, astenia.
Segni clinici: lingua con patina gialla, polso scivoloso e rapido.

Terapia

Disperdere il calore e il vento, espellere l’umidità per ristabilire la normale circolazione nei meridiani.

Agopuntura

Punti principali: 14DM e 11GI: per purificare il calore; 5TR: per liberare i meridiani e drenare il calore;  34VB: rafforza tendini e muscoli, facilita la diffusione del qi, rinfresca il calore.

Punti accessori: i punti posti sulle articolazioni colpite vanno trattati con puntura superficiale ed in dispersione.

Farmacologia

  • Bai hu jia gui zhi tang o decotto della tigre bianca con Cinnamomum + aggiunte
  • shi gao-Gypsum fibrosum
  • zhi mu-rhizoma Anemarrhenae
  • gui zhi-ramulus Cinnamomii
  • jing mi-fructus Oryzae sativae
  • gan cao-radix Glycyrrhizae uralensis
  • lian qiao-fructus Forsithiae
  • huang bai-cortex Phellodendri
  • sang zhi-ramulus Mori albae

Azioni: elimina il calore, tratta l’artrite e le artralgie da vento calore ed umidità.

Indicazioni: artralgie diverse.

Modalità di assunzione: decuocere gli ingredienti ed assumere in due dosi, al mattino ed alla sera.

Modifiche: in caso di accentuato arrossamento della pelle a livello delle articolazioni colpite aggiungere: mu dan pi, sheng di huang, chi shao yao.

Sindrome Bi con calore in eccesso che genera fuoco

Sintomatologia

Rossore e gonfiore delle articolazioni, forti Coppette in bambù dolori che si aggravano di notte, sensazione di calore diffusa con irrequietezza e sete.
Segni clinici: lingua rossa e un po’ asciutta, polso a corda e rapido.

Terapia

Disperdere il calore tossico e raffreddare il sangue.

Agopuntura

Punti principali: 14DM e 11GI: per purificare il calore; 5TR: per liberare i meridiani e drenare il calore; 34VB: rafforza tendini e muscoli, facilita la diffusione del qi, rinfresca il calore.

Punti accessori: i punti posti sulle articolazioni colpite e trattati con puntura superficiale ed in dispersione.

Farmacologia

  • Xuan bi tang o decotto per dissolvere i dolori da ostruzione + modifiche ed aggiunte
  • zhi zi-fructus Gardeniae
  • lian qiao-fructus Forsythiae
  • ban xia-rhizoma Pinelliae
  • qin jiu-radix Gentianae macrophyllae
  • huang lian-rhizoma Coptidis
  • sheng ma-rhizoma Cimicifugae
  • sheng di huang-radix Rehmanniae glutinosae
  • mai men dong-radix Ophiopogonis

Azioni: drena il calore e l’umidità, libera i meridiani, protegge lo yin, calma i dolori.

Indicazioni: artralgie.

Modalità di assunzione: decuocere gli ingredienti ed assumere in due dosi, al mattino ed alla sera.

Auricoloterapia

Punti principali: simpatico, shenmen, subcortex, Misurazione per la localizzazione dei punti di agopuntura nella tecnica polso-caviglia. surrenali, rene, punti corrispondenti alle articolazioni dolenti.

Metodo: forte stimolazione dei punti ottenuta mediante l’uso di aghi filiformi mantenuti in situ per 10-15 minuti. Si selezionano 3-5 punti per ogni trattamento. Si possono anche utilizzare aghi a dimora o cerottini con seme di Vaccaria.